Звично низьке споживання магнію викликає зміни в біохімічних процесах, що з часом може збільшити ризик захворювання. У цьому розділі зосереджено увагу на чотирьох захворюваннях та розладах, у яких може бути задіяний магній: гіпертонія та серцево-судинні захворювання, діабет 2 типу, остеопороз та мігрень.
Гіпертонія та серцево-судинні захворювання
Гіпертонія є основним фактором ризику серцевих захворювань та інсульту. Однак, проведені на сьогодні дослідження показали, що добавки магнію знижують артеріальний тиск, у кращому випадку, лише незначною мірою. Метааналіз 12 клінічних випробувань показав, що добавки магнію протягом 8–26 тижнів у 545 учасників з гіпертензією призвели лише до незначного зниження (2,2 мм рт. ст.) діастолічного артеріального тиску. Доза магнію коливалася приблизно від 243 до 973 мг/день. Автори іншого мета аналізу 22 досліджень за участю 1173 дорослих з нормотензивним та гіпертензивним рівнем здоров’я дійшли висновку, що добавки магнію протягом 3–24 тижнів знизили систолічний артеріальний тиск на 3–4 мм рт. ст. та діастолічний артеріальний тиск на 2–3 мм рт. ст.. Ефекти були дещо більшими, коли додаткове споживання магнію учасниками дев’яти перехресних досліджень перевищувало 370 мг/день. Було показано, що дієта, що містить більше магнію завдяки додаванню фруктів та овочів, більшій кількості знежирених або нежирних молочних продуктів та меншому вмісту жиру загалом, знижує систолічний та діастолічний артеріальний тиск у середньому на 5,5 та 3,0 мм рт. ст. відповідно. Однак ця дієта, розроблена за принципами дієтичних підходів для зупинки гіпертензії (DASH), також збільшує споживання інших поживних речовин, таких як калій та кальцій, які пов’язані зі зниженням артеріального тиску, тому будь-який незалежний внесок магнію неможливо визначити.
У 2022 році FDA схвалило кваліфіковане твердження про користь для здоров’я для звичайних продуктів харчування та дієтичних добавок, що містять магній. Один із прикладів цього твердження говорить: «Споживання продуктів з достатньою кількістю магнію може знизити ризик високого кров’яного тиску (гіпертензії). Однак FDA дійшло висновку, що докази є суперечливими та непереконливими». FDA також уточнює, що продукти харчування та дієтичні добавки, на етикетках яких зазначено це твердження, повинні містити щонайменше 84 мг магнію на порцію, а для дієтичних добавок — не більше 350 мг.
Кілька проспективних досліджень вивчали зв’язок між споживанням магнію та серцевими захворюваннями. Дослідження «Ризик атеросклерозу в громадах» оцінювало фактори ризику серцевих захворювань та рівень магнію в сироватці крові в когорті з 14 232 білих та афроамериканських чоловіків та жінок віком від 45 до 64 років на початку дослідження. Протягом 12 років спостереження особи з нормальним фізіологічним діапазоном рівня магнію в сироватці крові (принаймні 0,88 ммоль/л) мали на 38% нижчий ризик раптової серцевої смерті порівняно з особами (0,75 ммоль/л або менше). Однак споживання магнію з їжею не мало зв’язку з ризиком раптової серцевої смерті. В іншому проспективному дослідженні спостерігали за 88 375 жінками-медсестрами у Сполучених Штатах, щоб визначити, чи пов’язані рівні магнію в сироватці крові, виміряні на початку дослідження, та споживання магнію з їжі та добавок, що оцінювалося кожні 2-4 роки, з раптовою серцевою смертю протягом 26 років спостереження. Жінки з найвищим порівняно з найнижчим рівнем концентрації магнію в організмі та в плазмі мали на 34% та 77% нижчий ризик раптової серцевої смерті відповідно. Інше проспективне популяційне дослідження 7664 дорослих віком від 20 до 75 років у Нідерландах, які не мали серцево-судинних захворювань, виявило, що низький рівень екскреції магнію з сечею (маркер низького споживання магнію з їжею) був пов’язаний з вищим ризиком ішемічної хвороби серця протягом медіанного періоду спостереження 10,5 років. Концентрації магнію в плазмі не були пов’язані з ризиком ішемічної хвороби серця. Систематичний огляд та метааналіз проспективних досліджень показали, що вищі рівні магнію в сироватці крові були суттєво пов’язані з нижчим ризиком серцево-судинних захворювань, а вище споживання магнію з їжею (приблизно до 250 мг/день) було пов’язане зі значно нижчим ризиком ішемічної хвороби серця, спричиненої зменшенням кровопостачання серцевого м’яза.
Більше споживання магнію може знизити ризик інсульту. У метааналізі семи проспективних досліджень за участю 241 378 учасників додаткові 100 мг магнію на день у раціоні були пов’язані зі зниженням ризику загального інсульту на 8%, особливо ішемічного, а не геморагічного інсульту. Однак одним із обмежень таких обсерваційних досліджень є можливість змішування з іншими поживними речовинами або компонентами дієти, які також можуть впливати на ризик інсульту.
Для кращого розуміння внеску магнію з їжі та харчових добавок у здоров’я серця та первинну профілактику серцево-судинних захворювань необхідне велике, добре сплановане клінічне дослідження.
Діабет 2 типу
Дієти з підвищеним вмістом магнію пов’язані зі значно нижчим ризиком розвитку діабету, можливо, через важливу роль магнію в метаболізмі глюкози. Гіпомагніємія може погіршити інсулінорезистентність, стан, який часто передує діабету, або може бути наслідком інсулінорезистентності. Діабет призводить до збільшення втрат магнію з сечею, а подальший дефіцит магнію може погіршити секрецію та дію інсуліну, тим самим погіршуючи контроль діабету.
Більшість досліджень споживання магнію та ризику розвитку діабету 2 типу були проспективними когортними дослідженнями. Метааналіз семи з цих досліджень, які охопили 286 668 пацієнтів та 10 912 випадків діабету протягом 6–17 років спостереження, показав, що збільшення загального споживання магнію на 100 мг/день знижує ризик розвитку діабету на статистично значущі 15%. Інший метааналіз восьми проспективних когортних досліджень, у яких взяли участь 271 869 чоловіків та жінок віком від 4 до 18 років, виявив значну обернену залежність між споживанням магнію з їжі та ризиком розвитку діабету 2 типу; відносне зниження ризику становило 23% при порівнянні найвищого та найнижчого рівнів споживання.
Метааналіз проспективних когортних досліджень зв’язку між споживанням магнію та ризиком розвитку діабету 2 типу, проведений у 2011 році, включав 13 досліджень із загальною кількістю учасників 536 318 та 24 516 випадками діабету. Середня тривалість спостереження коливалася від 4 до 20 років. Дослідники виявили зворотний зв’язок між споживанням магнію та ризиком розвитку діабету 2 типу в залежності від дози, але цей зв’язок досяг статистичної значущості лише у осіб з надмірною вагою (індекс маси тіла [ІМТ] 25 або вище), але не у осіб з нормальною вагою (ІМТ менше 25). Знову ж таки, обмеженням цих обсерваційних досліджень є можливість змішування з іншими компонентами харчування, способом життя чи змінними навколишнього середовища, які корелюють зі споживанням магнію.
Лише кілька невеликих короткострокових клінічних випробувань вивчали потенційний вплив додаткового магнію на контроль діабету 2 типу, і результати суперечливі. Наприклад, 128 пацієнтів з погано контрольованим діабетом у бразильському клінічному випробуванні отримували плацебо або добавку, що містила 500 мг/день або 1000 мг/день оксиду магнію (що забезпечувало 300 або 600 мг елементарного магнію відповідно). Після 30 днів прийому добавок рівень магнію в плазмі, клітинах та сечі підвищився у учасників, які отримували більшу дозу добавки, а їхній глікемічний контроль покращився. В іншому невеликому дослідженні в Мексиці учасники з діабетом 2 типу та гіпомагніємією, які отримували рідку добавку хлориду магнію (що забезпечувало 300 мг/день елементарного магнію) протягом 16 тижнів, показали значне зниження концентрації глюкози натщесерце та глікозильованого гемоглобіну порівняно з учасниками, які отримували плацебо, а рівень магнію в сироватці крові став нормальним. На противагу цьому, ні добавка аспартату магнію (що забезпечує 369 мг/день елементарного магнію), ні плацебо, що приймалося протягом 3 місяців, не мали жодного впливу на глікемічний контроль у 50 пацієнтів з діабетом 2 типу, які приймали інсулін.
Американська діабетична асоціація стверджує, що немає достатніх доказів на підтримку рутинного використання магнію для покращення глікемічного контролю у людей з діабетом. Вона також зазначає, що немає чітких наукових доказів того, що вітамінні та мінеральні добавки корисні для людей з діабетом, які не мають основного дефіциту поживних речовин.
Остеопороз
Магній бере участь у формуванні кісток та впливає на активність остеобластів та остеокластів. Магній також впливає на концентрацію як паратиреоїдного гормону, так і активної форми вітаміну D, які є основними регуляторами гомеостазу кісток. Кілька популяційних досліджень виявили позитивний зв’язок між споживанням магнію та мінеральною щільністю кісток як у чоловіків, так і у жінок. Інші дослідження показали, що у жінок з остеопорозом рівень магнію в сироватці крові нижчий, ніж у жінок з остеопенією та тих, хто не має остеопорозу або остеопенії . Ці та інші дані вказують на те, що дефіцит магнію може бути фактором ризику розвитку остеопорозу.
Хоча кількість досліджень обмежена, вони показують, що збільшення споживання магнію з їжі або добавок може збільшити мінеральну щільність кісток у жінок у постменопаузі та літніх жінок. Наприклад, одне короткострокове дослідження показало, що 290 мг/день елементарного магнію (у формі цитрату магнію) протягом 30 днів у 20 жінок у постменопаузі з остеопорозом пригнічувало обмін кісток порівняно з плацебо, що свідчить про зменшення втрати кісткової маси.
Дієти, що забезпечують рекомендований рівень магнію, покращують здоров’я кісток, але необхідні подальші дослідження, щоб з’ясувати роль магнію в профілактиці та лікуванні остеопорозу.
Мігрень
Дефіцит магнію пов’язаний з факторами, що сприяють головним болям, включаючи вивільнення нейромедіаторів та вазоконстрикцію. Люди, які відчувають мігрень, мають нижчий рівень магнію в сироватці крові та тканинах, ніж ті, хто його не відчуває.
Однак дослідження щодо використання магнієвих добавок для запобігання або зменшення симптомів мігрені обмежені. Три з чотирьох невеликих короткострокових плацебо-контрольованих досліджень виявили незначне зниження частоти мігрені у пацієнтів, які отримували до 600 мг магнію на день. Автори огляду профілактики мігрені припустили, що прийом 300 мг магнію двічі на день, окремо або в поєднанні з ліками, може запобігти мігрені.
У своєму оновленому керівництві, заснованому на доказах, Американська академія неврології та Американське товариство головного болю дійшли висновку, що терапія магнієм, ймовірно, ефективна для профілактики мігрені. Оскільки типова доза магнію, що використовується для профілактики мігрені, перевищує максимальну дозу (UL), це лікування слід використовувати лише під керівництвом та наглядом лікаря.
