Поліп тіла матки – симптоми, причини винекнення, класифікація та діагностика
Поліп тіла матки - це невелике утворення, яке росте на слизовій оболонці тіла матки (ендометрій). Він зазвичай має вигляд м'якого слизового утворення або вузлика. Поліпи можуть бути одиночними або множинними. Найчастіше хвороба розвивається та прогресує без симптомів. Клінічна симптоматика наростає зі збільшенням розмірів та (або) кількості поліпів. Дрібні поліпи зазвичай є знахідкою, яку виявляють випадково під час профілактичного огляду після проведення УЗД.
Симптоми поліпа тіла матки:
- Нестабільний менструальний цикл: поліпи можуть впливати на регулярність менструацій, призводячи до подовження менструацій та їх нерегулярності.
- Аномальні кровотечі: може спостерігатись інтенсивна або незвичайна маткова кровотеча (мажучі виділення), яка може відбуватися поза менструальними періодами або в клімактеричному періоді.
- Больовий синдром: деякі пацієнтки можуть відчувати біль або дискомфорт у нижній частині живота (під час або після статевого акту та особливо виражений при менструації).
- Порушення фертильності: поліпи можуть впливати на настання вагітності, зокрема, якщо вони блокують шийку матки.
- Асимптомний перебіг: деякі поліпи не викликають жодних клінічних симптомів і тому зазвичай є знахідкою на черговому профілактичному огляді.
Основні причини виникнення поліпів:
- запальні захворювання матки та придатків;
- хронічні інфекції статевих органів;
- гормональні порушення, що супроводжуються низьким рівнем прогестерону;
- тривале носіння внутрішньоматкової спіралі;
- травматичні ушкодження матки через вишкрібання, аборти, пологи.
Гістологічно поліпи класифікують на:
- фіброзні (утворюються зі сполучних тканин, спостерігаються серед жінок старше 40-45 років, мають схильність до переродження);
- залозисто-фіброзні (тіло поліпа формується із залоз, а ніжка – із фіброзних тканин);
- залозисті (таке новоутворення складається з клітин строми та містить залози, частіше зустрічаються у молодих жінок, які перебувають у репродуктивному віці);
- аденоматозні – це найбільш небезпечний вид, тому що має здатність трансформуватися у злоякісне новоутворення, формується з клітин, які переродилися;
- плацентарний – зустрічається рідко, це специфічне новоутворення, яке формується в порожнині матки та складається з частинок тканин плаценти. На залишках плаценти, щільно прикріплених до стінки матки, осідають кров’яні згустки, в результаті чого утворюється поліп. Формування плацентарного поліпа може відбутися після пологів, викидня або аборту.
Діагностика поліпа тіла матки
Поліп може бути як тіла матки (знаходитись в порожнині матки), так і цервікального каналу, який частково або майже повністю знаходиться в піхві і гарно візуалізується при огляді в дзеркалах. Діагноз поліпа матки зазвичай встановлюється після гінекологічного обстеження та ультразвукового дослідження, важливо проходити це обстеження в І фазу менструального циклу.
Поліпи матки і онкологія
Поліпи є доброякісними новоутвореннями, але деякі з них, наприклад, аденоматозні, мають передумови до переродження в рак ендометрія, тому потребують особливої уваги та відповідного лікування. Найчастіше онкологічне захворювання розвивається при наявності поліпів розміром більше 10 міліметрів в діаметрі.
Що буде, якщо не лікувати поліпи шийки матки?
Якщо не видалити новоутворення, то підвищуються ризики таких несприятливих наслідків, як:
- постійні порушення менструального циклу;
- безпліддя;
- переродження в ракове новоутворення матки;
- викидні і ризики невиношування дитини.
Лікування поліпів матки включає в себе:
- Гістероскопічну поліпектомію: ця процедура дозволяє видалити поліпи за допомогою гістероскопа, не залишаючи шрамів на шкірі.
- Гормональну терапію: деякі пацієнтки можуть отримувати гормональну терапію для контролю росту поліпів та попередження їхнього повторного виникнення після оперативного лікування.
- Хірургічне втручання: у деяких випадках, особливо якщо поліпи великі або знаходяться в важко доступних місцях, може бути необхідне велике хірургічне втручання, таке як лапароскопія або лапаротомія.
Наявність поліпів в матці – показання для їх видалення. Вони не піддаються консервативному лікуванню. Прийом препаратів призначають тільки в тому випадку, якщо є протипоказання до проведення операції. Ліки лише припиняють розростання тканини, але не вирішують існуючу проблему. За допомогою гістероскопії поліпи видаляють з мінімальною травматизацією, практично не пошкоджуючи тканини. Сучасна апаратура дозволяє скоагулювати ніжку поліпа, тобто «припекти» кровоносні судини, які живлять його, і таким чином запобігти ймовірному рецидиву.
