4 сучасні способи лікування геморою — від простих до хірургічних
Геморой - одне з найпоширеніших проктологічних захворювань, яке може проявлятися дискомфортом, болем, свербінням та кровотечею. Сучасна медицина пропонує ефективні та малотравматичні методи лікування, що дозволяють швидко повернутися до звичного життя. У цій статті розглянемо 4 актуальні підходи - від простих консервативних рішень до сучасних амбулаторних процедур і хірургічних методик, щоб допомогти вам обрати найбільш оптимальний варіант.
1. Латексне лігування внутрішніх гемороїдальних вузлів.
Малоінвазивний метод лікування ускладненого внутрішнього геморою, який полягає у накладанні латексних кілець на судинну ніжку внутрішнього вузла. Процедура проводиться в амбулаторних умовах.
Латексне лігування – це сучасний, малоінвазивний метод лікування внутрішнього геморою переважно I стадії, який не потребує госпіталізації чи тривалої реабілітації. Процедура полягає у накладанні спеціального латексного кільця на основу гемороїдального вузла. Кільце перетискає живлення вузла, внаслідок чого той поступово відмирає і відпадає природним шляхом протягом 7-14 днів. Повний курс лікування потребує проведення 2-3 процедур.
Процедура триває лише кілька хвилин, проводиться амбулаторно та не потребує наркозу – зазвичай достатньо місцевого знеболення або вона виконується взагалі без нього, оскільки у внутрішніх вузлах немає больових рецепторів. Після лігування пацієнт може одразу повернутися до звичного життя, обмеживши лише фізичні навантаження протягом кількох днів.
Латексне лігування вважається одним із найефективніших методів на ранніх стадіях геморою, оскільки усуває проблему без хірургічного втручання, забезпечує швидке відновлення та має мінімальний ризик ускладнень.
2. THD – трансанальна гемороїдальна деартеріалізація.
Малоінвазивний метод лікування геморою І-ІІ ст. Полягає у прошиванні артерій, живлячих гемороїдальні вузли (кінцеві гілки верхньої прямокишкової артерії) за допомогою доплерного датчика та одночасного проведення мукопексії (підтягування слизової оболонки прямої кишки, що запобігає подальшому випадінню вузлів). Перевага методу полягає у меншій тривалості втручання, швидшому і більш легкому реабілітаційному періоді.
Трансанальна гемороїдальна деартеріалізація – сучасний малотравматичний спосіб лікування гемороя. Процедура проходить практично без крововтрат, болі і дискомфорта для пацієнта, тому що проводиться в області прямої кишки, де немає больових рецепторів.
Суть операції полягає в зменшенні припливу артеріальної крові до гемороїдальних вузлів. Цього домагаються перев’язуючи термінальні гілки верхньої ректальної артерії і фіксуючи гемороїдальні тканини. Так як венозний відтік не порушується, гемороїдальні вузли спадають вже під час операції. До того ж не зачіпають інші артерії, в зв’язку з чим немає негативного впливу на кровопостачання прямої кишки і на загальний стан пацієнта. Щоб можна було максимально точно визначити місцезнаходженняцих термінальних гілок артерії, використовується спеціальне обладнання THD Revolution, яке оснащено допплер-зондом.
Під ультразвуковим контролем знаходять артерію і перев’язують її. Шви, які використовуються при перев’язуванні артерії, одночасно виконують функцію підняття або пексії слизової анального каналу, таким чином зменшуючи або ліквідуючи сповзання слизової тканини.
Завдяки малоінвазивності, проведення процедури THD сприяє швидкій реабілітації пацієнта, та регресу симптомів гемороідальної хвороби, що дозволяє в короткі терміни повернутись до звичайного способу життя.
3. Степлерна гемороїдопексія за методом Лонго.
Степлерна гемороїдектомія з мукопексією використовується для лікування внутрішнього геморою ІІІ-ІV ступеней із пролапсом слизової. Полягає у видаленні циркулярної ділянки слизової прямої кишки вище зубчастої лінії за допомогою степлера. Це дозволяє підтягнути гемороїдальні вузли на їх анатомічне місце, перекрити до них кровопостачання.
Операція виконується за допомогою спеціального одноразового апарата. Перевага цього методу – скорочення інтенсивності післяопераційних болів та тривалості реабілітації в порівнянні з іншими методами гемороїдектомії.
4. Гемороїдектомія за Міліганом-Морганом біозварювальним методом.
Метод класичного оперативного втручання при комбінованому геморої ІІІ-ІV ст., який полягає у відкритому висіченні гемороїдальної тканини та прошиванні гемороїдальних судин. Застосування біозварювального методу дозволяє пришвидшити реабілітаційний період, зменшити післяопераційний больовий синдром та ризикі післяопераційної кровотечі, прискорити загоєння післяопераційних ран.
Операція виконується за принципом операції Міллігана-Моргана, гемороїдальні вузли біля основи коагулюються, після формування щільного струпа гемороїдальний вузол відсікається. Міцність «завареної» зони порівнянна з міцністю прошитої тканини. У зв’язку з цим гемороїдектомію з використанням біполярної апаратно-контрольованої коагуляції називають закритою безшовною гемороїдектомією. При цьому не виникає звичного опіку тканини, а відбувається її зварювання за рахунок полімеризації власного колагену, і замість звичайного струпа рана покривається колагеновою плівкою.
Використання біполярної коагуляції скорочує крововтрату під час операції, що, практично, дозволяє відмовитися від використання шовного матеріалу, зменшучі кількість ранніх післяопераційних ускладнень.
