Прокинулися зранку - і раптом усе навколо крутиться, як на каруселі? Це часта скарга пацієнтів, яка може лякати й одразу викликати думки про інсульт. Особливо, якщо запаморочення сильне, супроводжується нудотою або втратою орієнтації. Але в реальності не завжди причина така серйозна. Часто винне так зване доброякісне позиційне пароксизмальне запаморочення (ДППЗ) - безпечний, але дуже неприємний стан, який швидко і ефективно лікується без пігулок та обстежень на тисячі гривень.
Що таке доброякісне позиційне пароксизмальне запаморочення (ДППЗ)?
Це стан, при якому короткі приступи запаморочення виникають після зміни положення голови – наприклад, при повороті в ліжку, нахилі чи закиданні назад. Вони можуть супроводжуватись нудотою, відчуттям, ніби «земля пливе з-під ніг». Причина – порушення у внутрішньому вусі, де знаходиться наш вестибулярний апарат. Він дає мозку інформацію про положення тіла в просторі. Якщо одна з ділянок «дає збій» – мозок отримує суперечливі сигнали, і виникає запаморочення.
Як це працює?
Уявіть, що:
- мозок – це монітор,
- вухо – це мишка,
- нерв – це провід, що з’єднує мишку з монітором.
У нас є два вуха (тобто дві мишки), які надсилають до мозку інформацію про положення голови у просторі. У внутрішньому вусі є структура, що відповідає за рівновагу – вестибулярний апарат (в т.ч. «равлик» і отоліти).
Коли ми рухаємо головою, «сенсори» вуха подають сигнали до мозку. Якщо один із цих сенсорів працює неправильно (наприклад, через зміщення кристаликів кальцію – отолітів), мозок отримує суперечливу інформацію: з одного боку все нормально, а з іншого – «щось не те». Це й провокує раптове сильне запаморочення при зміні положення голови.
Історія пацієнта нашої клініки
До нас звернувся пацієнт – чоловік 70 років, із встановленим водієм ритму (кардіостимулятором) через проблеми з серцевим ритмом.
Історія почалась із типового сценарію: вранці, ще лежачи в ліжку, він просто повернув голову – і раптово все навколо почало крутитися. Запаморочення було настільки сильним, що виникла нудота. Переляканий, він звернувся до невролога (в іншій клініці). Огляд не виявив симптомів інсульту, було проведено КТ головного мозку. Йому призначили симптоматичне лікування – кілька препаратів. Стан стабілізувався, але щоразу при повороті голови в один бік виникало різке відчуття «каруселі», яке тривало до кількох хвилин.
Пацієнт усе ще хвилювався щодо можливої серйозної патології, тому йому призначили МРТ головного мозку. Але через наявність кардіостимулятора МРТ проводилося під контролем анестезіолога, із тимчасовим вимкненням пристрою – ризиковано та дорого.
Коли пацієнт нарешті звернувся після всіх цих процедур в Медичний центр Інго до лікаря невролога Сирнікової Ірини, усе, що потрібно було зробити – вислухати скарги, провести простий тест Дікса-Холлпайка, виявити позиційний ністагм справа – і одразу виконати маневр Еплі. Результат: пацієнт вийшов з кабінету без запаморочення, яке мучило його кілька днів.
Висновок
У цьому конкретному випадку йшлося про доброякісне позиційне пароксизмальне запаморочення (ДППЗ) – неінсультну, нестрашну, але дуже неприємну і, головне, легко виліковну причину запаморочення. Все, що було потрібно – короткий неврологічний тест, а не дорогі та стресові обстеження.
Правильний маршрут пацієнта = швидке одужання.
