У літній період активність кліщів зростає, і навіть коротка прогулянка на природі може завершитися укусом. Більшість укусів безпечні, проте деякі кліщі переносять небезпечні інфекції — зокрема бореліоз (хвороба Лайма). У цьому матеріалі відповідаємо на найпоширеніші запитання: що робити одразу після укусу, які симптоми важливо відстежувати, коли звертатися до лікаря та які аналізи можуть знадобитися.
Що може бути зі мною після укусу кліща?
Є два основних варіанта:
1) Реакція на сам укус кліща, як на укус будь-якої комахи.
2) Передача специфічних інфекцій через укус кліща (хвороба Лайма, кліщовий енцефаліт, тощо).
Як виглядає реакція на укус кліща?
Як мікротравма + реакція на слину кліща. Така реакція є доволі частою і проявляється у вигляді появи незначного (до 1 см, рідко до 2 см в діаметрі) набряку, почервоніння в місці укусу, як правило, з’являється відразу, але іноді ця реакція відтерміновується на 1-7 днів. Також дуже часто збільшуються регіонарні лімфатичні вузли (наприклад, якщо це укус в районі голови, то реагують потиличні та шийні л/в). Зазвичай, всі симптоми самостійно зникають в межах 1-2 тижнів від моменту появи. Лімфатичні вузли так само зменшуються в межах декількох тижнів.
Які хвороби можуть переносити кліщі?
Стосовно специфічних інфекцій, які передаються кліщем під час укусу (це ТІЛЬКИ при умові, що він заражений цією інфекцією), то кліщі на території України є переносниками майже виключно хвороби Лайма (“борреліоз”). Кліщовий енцефаліт (від якого є вакцина) в Україні майже весь “завозний” – раніше зустрічався в Волинській області та Криму. Проте його часто можна зустріти в інших східних країнах Європи: Естонії, Латвії, Литві, Чехії та Словенії.
Чи потрібно вакцинуватись тим, хто постійно проживає в Україні від кліщового енцефаліту?
Мене таки вкусив кліщ. Які мої подальші дії?
Порада перша — не питайте в Гугл що робити далі. Нічого гіршого, ніж гуглити ви вже не зможете зробити. Головне – це зняти кліща і зробити це якомога швидше (бажано не пізніше 24 годин після його присмоктування, бо кліщу потрібно 24-36 годин часу на передачу борелії). Не використовуйте йод, масло, припікання та інші “народні” методи — кліща дістають МЕХАНІЧНО! Для видалення кліща краще зверніться до місцевої поліклініки або травмпункту.
Чи треба здавати кліща на аналіз після видалення?
На сьогоднійшній день переважна кількість спеціалістів схиляється до того, що кліща НЕ ПОТРІБНО досліджувати, так як це, зазвичай, не впливає на тактику. Якщо кліщ просидів на шкірі менше 24 годин, то він навряд чи встигне передати хворобу, навіть якщо він заражений. Якщо ж кліщ пробув на шкірі більше ніж 24 години — бажано прийняти профілактичну дозу антибіотика.
Чи треба пити антибіотик після видалення кліща і який саме?
Згідно рекомендації IDSA (Американська спільнота інфекціоністів), якщо ви проживаєте на території, де часто зустрічається хвороба Лайма (в Україні — по всій її території), якщо кліщ просидів на шкірі більше 24 годин, і якщо ви встигаєте зробити це протягом 72 годин з моменту видалення кліща за шкіри, то в таких випадках бажано прийняти профілактичну дозу антибіотика. Єдиний антибіотик, який на сьогодні доведено зменшує ймовірність зараження — доксіциклін. Його треба прийняти всього 1 раз. Він протипоказаний тільки для вагітних жінок та тих, у кого є анафілактична реакція на тетрацикліни в анамнезі. Раніше доксициклін заборонявся дітям молодше 8 років, але цю заборону вже давно зняли, проте в інструкції вона чомусь ще досі зберігається. Для дорослого та дитини важче 45 кг доза становить 200 мг однократно. Для дітей до 45 кг доза розраховується на вагу — 4,4 мг/кг, але не більше ніж 200 мг за раз. Дуже прошу проконсультуватися зі своїм лікарем перш ніж приймати будь-який антибіотик!
Що робити далі?
А далі, не залежно чи випили ви антибіотик, чи ні — просто спостерігаємо за місцем укусу протягом 30 днів. Якщо в цьому місці за цей час з’являється червона пляма, тоді треба звернутися до інфекціоніста. Якщо ж за ці 30 днів місце укусу залишається чистим, то для виключення безеритемної форми хвороби Лайма, яка у чверті хворих має місце, здаємо кров на виявлення Ig M до борелій. Якщо результат негативний — спокійно видихаємо, якщо позитивний — ласкаво прошу на консультацію. Відразу після укусу кліща і через день, чи декілька днів здавати цей аналіз (чи ПЛР крові) не має сенсу, бо все пов’язано зі строками появи антитіл в організмі.
Де я можу здати тест, щоб підтвердити видужання від хвороби?
Як і у випадку з багатьма інфекційними захворюваннями, немає жодного тесту, який міг би “підтвердити” одужання (від хвороби Лайма). Тести на хворобу Лайма виявляють антитіла, які виробляє імунна система людини для боротьби з бактеріями (Borrelia burgdorferi), які її викликають. Ці антитіла можуть зберігатися дуже довго після видужання від інфекції. Це означає, що якщо аналіз крові один раз дав позитивний результат, він, швидше за все, буде залишатися позитивним протягом місяців (Ig M), або навіть років (Ig G), навіть якщо бактерії більше не присутні в організмі. На жаль, ці антитіла не запобігають повторному захворюванню на хворобу Лайма, якщо вас вкусить інший інфікований кліщ.
