Пародонтит — це не лише локальна проблема ясен. Сучасні дослідження доводять: хронічне запалення пародонта здатне безпосередньо впливати на серцево-судинну систему. Ключова роль у цьому належить пародонтопатогенам — бактеріям, що спричиняють руйнування тканин пародонта та потрапляють у системний кровотік.
Механізм впливу
- Бактеріємія.
Під час жування чи навіть чищення зубів у пацієнтів із пародонтитом бактерії так званого “red complex” (Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticola) потрапляють у кров. - Ендотеліальна дисфункція.
Патогени та їх ендотоксини пошкоджують внутрішній шар судин, ініціюючи утворення атеросклеротичних бляшок. - Системне запалення.
Підвищення рівня С-реактивного білка, ІЛ-6, фактору некрозу пухлин α — біомаркери, що асоціюються як із пародонтитом, так і з підвищеним ризиком серцевих захворювань.
Кардіопатології, які підтримує пародонтит
- Атеросклероз і ішемічна хвороба серця — прискорення прогресії бляшкоутворення.
- Хронічна серцева недостатність — підсилення системного запалення, погіршення насосної функції міокарда.
- Ендокардит (переважно у пацієнтів із вадами клапанів) — доведена інфекційна природа ураження клапанів за участі ротових бактерій.
Кардіопатології, які пародонтит здатен провокувати
- Гострий коронарний синдром (інфаркт міокарда, нестабільна стенокардія) — через розрив вразливих атеробляшок, збагачених бактеріальними антигенами.
- Аритмії (особливо фібриляція передсердь) — на тлі системного запалення і ремоделювання передсердь.
- Інфекційний міокардит — при масивній бактеріємії.
Групи ризику
- Пацієнти з хронічним пародонтитом > 3 років.
- Люди з цукровим діабетом І та ІІ типу.
- Курці та пацієнти з метаболічним синдромом.
- Особи з уже наявними вадами серця або встановленими протезами клапанів.
- Чоловіки > 45 років та жінки > 55 років із поєднанням стоматологічних і кардіальних факторів ризику.
Головні збудники парадонтиту - той самий страшний "red complex", який може коштувати вам життя:
1. Porphyromonas gingivalis
Хто це:
Грамнегативна анаеробна бактерія, «лідер» серед збудників тяжкого пародонтиту. Має темний пігмент, завдяки якому і отримала назву (porphyra — пурпурний).
Де живе:
Глибокі під’ясневі кишені, особливо там, де є відкладення зубного каменю та низький рівень кисню.
Чим небезпечна:
- Виділяє ферменти (гінгіпейни), що руйнують колаген і імунні клітини.
- Здатна «ховатися» від імунної системи, змінюючи відповідь організму.
- Підвищує ризик атеросклерозу, впливаючи на стінки судин.
2. Tannerella forsythia
Хто це:
Грамнегативна анаеробна паличка, менш відома широкому загалу, але дуже агресивна у пародонтальних ураженнях.
Де живе:
- Під’ясневий наліт у глибоких кишенях.
- Часто виявляється у ділянках з активною втратою кісткової тканини навколо зуба.
Чим небезпечна:
- Має унікальні ферменти, що руйнують тканини пародонта.
- Стимулює хронічне запалення, яке може поширюватися на інші органи.
- Є «партнером» інших патогенів (P. gingivalis, T. denticola), і разом вони діють синергічно, погіршуючи перебіг хвороби.
3. Treponema denticola
Хто це:
Спірохета (спіралеподібна бактерія), грамнегативна, рухлива, з високою здатністю проникати в тканини.
Де живе:
- Під’ясневий біоплівковий комплекс.
- Може проникати у м’які тканини ясен та навіть у клітини імунної системи.
Чим небезпечна:
- Виділяє протеази, що руйнують білкові структури тканин і послаблюють місцевий захист.
- Рухливість дозволяє їй швидко поширюватися у зоні ураження.
- У крові може впливати на серцевий м’яз і судини.
Warning: Undefined array key "network" in /home/pm494762/doc.mci.ua/www/wp-content/plugins/archub-elementor-addons/elementor/widgets/testimonial.php on line 422
Warning: Undefined array key "date_time" in /home/pm494762/doc.mci.ua/www/wp-content/plugins/archub-elementor-addons/elementor/widgets/testimonial.php on line 423
Чому важливо знати про них пацієнтам:
Ці бактерії не просто «живуть» у яснах — вони здатні впливати на весь організм. Вони пов’язані з підвищеним ризиком інфаркту, інсульту, діабету та ускладнень вагітності. Лікування пародонтиту та регулярна гігієна порожнини рота — це профілактика не лише втрати зубів, але й серйозних хронічних хвороб.
Лихачова Нонна Валеріївна
Стоматолог-терапевт МЦ ІНГО
Висновок для лікарів і пацієнтів
Пародонтит — це системне захворювання з ознаками в ротової порожнині. Його профілактика та лікування — частина стратегії зниження ризику серцево-судинних захворювань.
В Медичному центрі «Інго» співпраця стоматолога та кардіолога є стандартом ведення пацієнтів із хронічним пародонтитом у групах ризику.
